Bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chẩn đoán bà bị cơn thiếu máu não thoáng qua cảnh báo đột quỵ. Siêu âm ghi nhận khối phình ở động mạch cảnh trong bên phải lớn 3 cm (trong khi đường kính động mạch cảnh chỉ khoảng 0,ơnthiếumáunãothoángquacảnhbáonguycơđộtquỵwww.xemngaytrunglien.com nhập mã6 cm). Khối phình chèn ép vùng cổ, đẩy lệch khí quản sang trái. Động mạch cảnh phải còn gấp khúc nhiều đoạn khiến dòng chảy của máu bị xoắn vặn, không theo đường thẳng như thông thường.

Ngày 22/9, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, cho biết khối phình động mạch cảnh của bệnh nhân bắt đầu rỉ máu dọa vỡ. Đây là nguyên nhân khiến lượng máu lên não bị chặn gần hết, gây chóng mặt do thiếu máu não thoáng qua. Nếu không can thiệp kịp thời, khối phình vỡ, dẫn tới đột quỵ.

Trường hợp của bệnh nhân phức tạp, bác sĩ kết hợp hai phương pháp trong cùng một ca mổ, gọi là kỹ thuật Hybrid. Phẫu thuật Hybrid gồm mổ kết hợp đặt stent để tái thông động mạch cảnh, giúp lưu thông dòng máu lên não cho bệnh nhân. Theo bác sĩ Dũng, đây là kỹ thuật phù hợp nhất để điều trị cho trường hợp này giúp bác sĩ chủ động phẫu thuật, bệnh nhân ít chảy máu, thời gian hồi phục nhanh, giảm nguy cơ tổn thương cơ quan lân cận.

Vì động mạch cảnh phải của bệnh nhân gấp khúc nhiều chỗ, không thể đưa ống thông qua đường động mạch đùi, bác sĩ rạch một đường bên phải cổ để duỗi thẳng đoạn mạch gấp khúc. Tiếp đến, luồn dụng cụ vào trong lòng khối phình để đặt stent.

Sau 4 giờ, ê kíp hoàn thành kéo thẳng đoạn động mạch cảnh gấp khúc và đặt được stent phủ (cover stent) vào đoạn mạch cảnh bị tổn thương. Nhờ đó, đường đưa máu lên não được khai thông, cải thiện tình trạng thiếu máu não.

5 ngày sau ca mổ "2 trong 1", bà Ngân hết chóng mặt, dòng máu lên não lưu thông tốt, huyết áp ổn định, ăn uống bình thường.

Khối phình động mạch cảnh to chèn ép mạch máu, chặn lưu lượng máu đến não dẫn đến cơn thiếu máu não thoáng qua, đột quỵ. Trường hợp vỡ khối phình, bệnh nhân có thể đột quỵ xuất huyết trong, nguy cơ tử vong cao.

Theo bác sĩ Dũng, để tiến hành kỹ thuật Hybrid, phòng mổ phải được trang bị hệ thống DSA (chụp và can thiệp mạch máu) cùng các thiết bị chuyên dụng. Phẫu thuật viên thành thạo hai kỹ năng can thiệp và phẫu thuật mạch máu.

Phình động mạch cảnh là tổn thương ít gặp. Các yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa mỡ... cũng là nguy cơ gây phình động mạch cảnh. Để giảm nguy cơ này, người bệnh cần có lối sống lành mạnh gồm không hút thuốc lá; hạn chế chất béo bão hòa, muối, đường, bia rượu; tập thể dục thường xuyên. Người bị đái tháo đường và tăng huyết áp cần kiểm soát bệnh, tái khám định kỳ, uống thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.

Thu Hà

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi